Από την άλλη μεριά, το πρόγραμμα της ενισχυμένης αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση (ERAS: Enhanced Recovery After Surgery), περιλαμβάνει μια πολυπαραγοντική προσέγγιση για την αναλγησία, τη μετεγχειρητική ναυτία και έμετο καθώς και την πρώιμη κινητοποίηση μετά την επέμβαση. Η εφαρμογή των πρωτοκόλλων ενισχυμένης αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση στη βαριατρική και μεταβολική χειρουργική είναι ασφαλής και εφικτή, συντομεύοντας αποτελεσματικά τη διάρκεια της νοσηλείας χωρίς να διακυβεύεται η νοσηρότητα ενώ επιταχύνεται η ανάρρωση του ασθενούς. Ο συνδυασμός του αυθημερόν εξιτηρίου με την καινοτομία της απομακρυσμένης παρακολούθησης με το πρόγραμμα ERASέδωσε την ευκαιρία να γίνει η φροντίδα των ασθενών με παχυσαρκία ακόμη πιο αποτελεσματική.
Σε μία πρόσφατη μελέτη (Same‐Day Discharge After Laparoscopic Roux‐en‐Y Gastric Bypass: a Cohort of 500 Consecutive Patients. SC Kleipool et al. Obesity Surgery 2023) ενός κέντρου, επιλέχθηκαν ασθενείς χαμηλού κινδύνου για πρωτοπαθή λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y με προβλεπόμενο εξιτήριο την ίδια ημέρα και με απομακρυσμένη παρακολούθηση. Όλοι οι ασθενείς χειρουργήθηκαν σύμφωνα με το πρωτόκολλο ERAS. Υπήρχαν αυστηρά κριτήρια για το εξιτήριο την ίδια ημέρα ενώ ζητήθηκε από τους ασθενείς να επικοινωνούν με το νοσοκομείο σε περίπτωση εμφάνισης σημείων επιπλοκών. Το πρωταρχικό αποτέλεσμα ήταν ο ρυθμός επιτυχούς εξιτηρίου την ίδια ημέρα χωρίς επανεισαγωγή εντός 48 ωρών. Τα δευτερεύοντα αποτελέσματα περιελάμβαναν βραχυπρόθεσμες επιπλοκές, επισκέψεις στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, επανεισαγωγές και θνησιμότητα. Πεντακόσιοι ασθενείς υποβλήθηκαν σε λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y με προβλεπόμενο εξιτήριο την ίδια ημέρα και με απομακρυσμένη παρακολούθηση, από τους οποίους το 93,0% εξήλθε επιτυχώς. Είκοσι ένας ασθενείς (4,5%) εισήχθησαν ξανά τις πρώτες 48 ώρες μετεγχειρητικά και κανένας από αυτούς τους ασθενείς δεν είχε σοβαρή αιμορραγία. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ποσοστό επιτυχίας 88,8% του επιτυχούς εξιτηρίου την ίδια ημέρα χωρίς επανεισαγωγή εντός 48 ωρών.
Η μελέτη αυτή κατέδειξε ότι το εξιτήριο αυθημερόν μετά από λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y είναι ασφαλές, υπό την προϋπόθεση ότι οι ασθενείς επιλέγονται προσεκτικά, χρησιμοποιούνται αυστηρά κριτήρια εξόδου από το νοσοκομείο και υπάρχει χαμηλός ουδός επανεισαγωγής σε περίπτωση υποψίας επιπλοκών. Αποτελεί έτσι μία αποτελεσματική οδό φροντίδας με σκοπό την αποφόρτιση και μείωση της επιβάρυνσης των νοσοκομείων.
Τα νοσοκομεία αρχίζουν όλο και περισσότερο να πραγματοποιούν βαριατρικές και μεταβολικές επεμβάσεις με εξιτήριο την ίδια ημέρα. Το νοσοκομείο μας ξεκίνησε με SDD μετά το RYGB το 2020, αφού αποδείχθηκε η σκοπιμότητα για το πρωτόκολλό μας σε πιλοτική μελέτη [8]. Ωστόσο, η ασφάλεια του SDD μετά το RYGB δεν έχει διερευνηθεί σε μια μεγάλη μελέτη ενός κέντρου. Ως εκ τούτου, ο στόχος της παρούσας μελέτης ήταν να διερευνήσει εάν η SDD μετά από RYGB είναι ασφαλής για μια επιλεγμένη ομάδα ασθενών χαμηλού κινδύνου.
Η αυθημερόν απαλλαγή (SDD) μετά από λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y (RYGB) αποδεικνύεται εφικτή και θα μπορούσε ενδεχομένως να λύσει αυτήν την πρόκληση.
